RELATÓRIO FONOAUDIOLÓGICO

Nome: João Heitor de Paiva Valentim
Data de Nascimento: 08/04/2014

     Paciente supracitado, 8 anos e 2 meses de idade, compareceu para realizar uma avaliação fonoaudiológica no dia 09 de dezembro de 2021, acompanhado dos seus pais. O mesmo vem sendo acompanhado duas vezes por semana com sessão de 40 minutos até o momento.
     Sua avaliação inicial foi realizada através de uma entrevista inicial com os pais e observações em situações estruturada e livre. 
     A mãe informou que a criança nasceu a termo, em parto cesário, sem intercorrência. João Heitor chorou ao nascer, mamou até quatro meses de idade exclusivo e até um ano e seis meses associado com os alimentos. Aceitou bem a transição alimentar aos seis meses. João balbuciou, sentou na faixa etária. Andou com um ano e sete meses de idade, foi onde os pais notaram os primeiros atrasos. Em seguida começaram a observar que a criança tinha deixado de atender pelo nome, já não aceitava interação social com o outro, apresentava fuga, contato visual fugaz, alteração sensorial, sensibilidade auditiva, gostava de ficar de baixo das coisas, esteriotipías verbal entre outros comportamentos. Falou as primeiras palavras com três anos de idade. Só mesmo depois dos quatros anos aumentou o repertório verbal.
     Os instrumentos utilizados para essa avaliação do repertório do João foram, Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program (VB-MAPP- Sundberg, 2008) e o Inventário ABFW (Teste de linguagem infantil nas áreas de Fonologia, Vocabulário, Fluência e Pragmática).
     Ao iniciar avaliação de fala e linguagem foi observado que a criança demonstrava perceptível interesse pela comunicação interpessoal, compreendia solicitações verbais simples, mesmo restrita. O mesmo realizou pedidos de maneira espontânea; nomeou itens; seguiu comandos, mas teve dificuldade com a troca pronominal (meu/seu), João fala como se fosse a terceira pessoa. Ainda assim, possui um vocabulário muito reduzido. 
     Desse modo, percebe-se que a criança possui dificuldades para se comunicar independente da fala, porém com funções comunicativa expressiva imaturas.
     Espontaneamente, a criança produz frases para dizer o que quer, e de modo frequente, embora não consiga desenvolver uma troca de turno (conversação). Observa-se também repetição de frases de maneira contextualizada. Mesmo assim, os pais relatam que a criança fala muito pouco.     
     João tem dificuldades para montar sequência lógica, contar histórias, dar explicações respondendo aos por quês; para relatar experiências diárias; para obedecer a uma sequência envolvendo três ordens; inquietação; desatenção.
     Assim, é possível identificar que a criança apresenta dificuldade de compreender, parece não entender o que está sendo solicitado, assim como sua dificuldade atencional, colabora para tais dificuldades. Também apresentou baixa persistência em relação a atividades que exigem maiores esforços cognitivos, principalmente quando exige manter a atenção e concentração, se cansando rápido e desistindo.
     De acordo com avaliação, foi possível observar que, a atenção auditiva encontra-se com significativo prejuízo, em que a criança tem dificuldade de processar as informações do que é falado pelas vias auditivas, principalmente se for complexas, perdendo informações importantes chegando nem mesmo a processar e entender o sentido. Importante relatar que, estímulos visuais tente a processar melhor as informações e apresentar menos dificuldades.
    Após seis meses de fonoterapia observo maior nível de atenção compartilhada, obedece todos os comandos da terapêuta, realiza contato ocular sustentado, responde ao ser chamado pelo nome. Em sua atividade comunicativa houveram avanços quanto ao engajamento, atos intencionais, uso da função pedido, nomeação e protesto. 
     João é capaz de se expressar oralmente, mas ainda tem dificuldade de iniciar e manter o diálogo, trazer verbalmente fatos futuros e passados. Atualmente a terapia estava voltada para comunicação expressiva, aumento do repertório verbal e formalidades (Cartas de conversação, boas maneiras, pedidos, falando ao telefone, solucionando problemas, sentimentos, mantendo o assunto, sequência lógica e fatos passados do seu dia á dia).
    Quanto à compreensão já atende à comandos verbais simples e mais complexos.
    No que se refere à manipulação dos objetos, já está realizando uso simbólico dos brinquedos, brincadeiras. Conhece números, letras, formas, cores, animais, ações do dia á dia, esquema corporal, faz associações, aceita atividades de escrita, com bastante atenção. Conhece as emoções mas ainda tem dificuldades em expressar seus sentimentos. Sempre tem novos interesses.
    Diante das características expostas, do desenvolvimento da fala e linguagem, sugere-se continuidade da terapia fonoaudiológica com os objetivos de trabalhar a linguagem oral funcional e seus aspectos fonologia, semântica (aprender atribuir significado ás palavras), sintática (aprender a organizar termos em uma frase coerente), morfologia e pragmática (aprender adaptar e adequar a linguagem dentro do contexto social ), ampliar repertório léxico receptivo e expressivo. 
    Ressalta-se que os pais são presente e sempre é orientada sobre á importância da estimulação em casa, através de brincadeiras lúdicas e do caderno de linguagem que foi criado durante as terapias no qual da oportunidades para múltiplas repetições de treino intensivo da linguagem.  
    Estou á disposição para possíveis esclarecimentos. 

Atenciosamente,
Natália Pinheiro de Andrade
Fonoaudióloga Infantil
Homologada Sena

Mossoró, 26 de Junho de 2022.